【榜单】后入路寰枢椎关节松解和固定术用于固定型寰枢椎脱位和颅底凹陷症患者的手术复位:基于174例患者的病例分析

随着我国临床实践及科研水平的不断提高，中国医生发表的国际论文数量逐日增加。

小编作为《卒中大查房》的专业医学编辑，对近期中国医生发表的国际论文进行分析与浏览，今日推荐下面文章供各位同仁参考阅读：

后入路寰枢椎关节松解和固定术用于固定型寰枢椎脱位和颅底凹陷症患者的手术复位：基于174例患者的病例分析

作者单位：

背景：对临床医师来讲，固定型寰枢椎脱位（AAD）和颅底凹陷症（BI）的治疗是充满挑战的。

目的：经后侧入路操作以引进改良技术，旨在复位固定型AAD和BI。

方法：该项研究纳入了2007年至2013年期间，接受后侧入路寰枢椎关节松解和固定以达到手术复位的患者，这些患者合并固定型AAD和BI，共计174例。

结果：研究结果显示，共有1例患者死亡、3例患者失访。对剩余170例患者的平均随访时间为35.2个月（12~52个月）。神经功能改善率为98.8%（168/170），神经功能保持不变和恶化的患者均占0.06%。日本骨科协会（JOA）评分从术前11.4分升至术后15.8分（分数越高、神经功能越好，P<0.01）。从影像学检查结果来看，完全复位或>90%复位的患者为107例（62.9%）、达到60%~90%复位的患者51例（30%），而<50%复位的患者仅12例（7.1%），这些患者接受了额外的经口腔减压术（transoral decompression）。最终证实170例患者均接受了彻底的减压。此外，随访过程中还发现167例患者（98.2%）植骨融合。

结论：该项病例分析研究证实了后路C1-2小面关节（facet joint）松解和固定术用于治疗合并AAD和BI患者的临床安全性和有效性。大多数固定型AAD和BI病例均通过上述操作得以复位。在大多数情况下，上述临床方案避免了经口齿状突切除和颈椎牵引。与经枕寰枢关节螺钉内固定相比，该短节段C1~2操作减少了抗复位的剪切应力，确保骨承重时间更长，从而提供更为直接的复位稳定性。

进一步推荐阅读：Posterior Reduction of FixedAtlantoaxial Dislocation and Basilar Invagination by Atlantoaxial Facet JointRelease and Fixation: A Modified Technique With 174 Cases.Neurosurgery. 2016 Mar; 78(3):391-400.

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