为什么“大”医院没有猝死的医生

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楼主 2022-07-05 15:14:17
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作者:安心小岛   来源于医殇微信公众号


         据不完全统计,从年初到现在,医疗界已经发生了数起医生猝死的事件,基本上是一个月一个,那么问题就来了,为什么猝死的都是一些不知名的医院的大夫,也就是不是真正的大医院,而比如北京协和医院、天坛医院、宣武医院、上海华山医院等等这些真正全国知名的大医院的医生却没有猝死的,是我了解的不详细,还是这些医院医生猝死后消息封锁的特别及时?至少我很疑惑,不知道你们是不是也很疑惑。


有这么几个问题:1.真正的大医院是不是比下边的医院更忙?2.真正的大医院是不是医生比下边医院更多?3.真正的大医院的劳动强度是不是比下边医院更大?4.真正的大医院的医疗制度是不是比下边医院更先进?5.真正的大医院的医生面对疾病考虑的问题是不是比下边医院更多?


疑惑,真的很疑惑,我做为一个经历比一般医生要丰富一点的从医人员我也想不透。我在真正三甲大医院度过3年的研究生生涯,也在部队医院工作过,也在北京某医疗公司工作过,也在县市级三甲医院工作过,可以说我的经历相对一般医生要丰富,如果还有人能解答我的问题,请积极留言交流。下面我简要的阐述一下我的观点。


究竟真正的三甲医院忙不忙?确切答案:忙!我在读研究生的时期,病房每天至少三四台手术,从早晨7:00上班一直能干到晚上7:00,中午还不带休息的干,这样才能勉强干完活,个别时候加班到凌晨也是正常的,稍微睡一会,继续再干一天也是常事,而且我们是没有下夜班的说法,如果你碰上夜班,恭喜你,你要在医院度过36个小时,而且我们当时是4天一个夜班,这仅仅是病房,忙到什么程度,两句话,我三年研究生都没有时间谈恋爱,我的上级大夫家庭内部都出矛盾了。


    那县市级的三甲医院忙不忙?确切答案:也很忙!我在工作中,每天手术量不稳定,有时一台没有,有时4-5台,但是绝对没有研究生时候多,从早晨7:30到医院,中午偶尔能回家吃午饭,下午继续干活到5:30下班,偶尔也会加班,但不至于太晚,有下夜班制度,不过科室手术忙不过来,还是要把你叫过去,这里基本上7天一个夜班。


    就这两种医院的工作状态,为什么真正大医院那么忙,却没有猝死的呢?1.在这里我要非常感谢我的硕士导师,因为只有在他那里,我才感觉到我自己真正是一个大夫。为什么?在导师的医院,我从来不知道治病的时候要考虑这个人是不是有医保,这个人是不是工伤,这个人是不是一个潜在的纠纷对象,这个人是不是一个五保户、老光棍等,这个手术我需不需要行政审批,这个手术我需不需要请外院专家等等,我当时就是一个很纯粹的大夫,我脑中只想这一件事情,怎么样把他的手术做好,能让他获得最佳的预后,仅此而以,是的,仅此而以,我下班回去想的是明天手术做得什么解剖入路。而在县市级的三甲医院,我表示深深的无奈,我没感觉到我自己是一个大夫,我更像是一个办事员,医保、工伤、意外伤害、入院谈话、术前谈话、手术谈话、查血验尿、拍片吃药、打针输液、拆线换药、诊断证明、手术行政审批、请外院专家手术审批、疑难病例讨论、欠费催钱、保险核对、更改错误信息、核对正确信息、患者走丢找回、失物招领、调解各类纠纷、配合警察调查案情、到下边乡镇医院义诊、上边来领导配合演戏、见习实习同学的教课、调节药品比例、控制器材使用率等等等等,说实在话快要烦死了,这就是一个就医流程吗?这个就是一个做为医生应该干的全部工作吗?而且这还不是最烦人的,每年三甲复审要准备一人多高的材料、科室每个月行政查房、医务科规定每个周的讲课、传染病特殊感染等上报、住院超过30天上报、护理部每个月还要检查手卫生、人事科不时的查岗、一个月一次的院长科主任会、不定时的大会小会等等等等,我真的快要疯了,我现在才知道原来我是如此的牛,竟然能干这么多事,我就算不当医生,我能干多少工作呢?失去了才知道珍贵,失去了当一个纯粹的医生的机会,真的好后悔。上面只是工作中的必要程序,如果你自己还想提高,那恭喜你,在职硕士、博士你读不读,科研你搞不搞,论文你写不写,科技进步奖你想不想得到,医院不时举办个演讲比赛、评优选举、义诊服务你参不参加,政工组织你学习政策、参观先烈遗迹你去不去等等等等。好了,你以为这些事情完了吗?你错了,孩子没人照看了、老婆没人陪她逛街了、丈母娘家好久都没买东西了、自己的父母半年都没回家了、和亲戚的互动仅仅限于朋友圈的点赞了、和老同学朋友兄弟好久都没一起喝酒了等等等等,总之一句话,你活的还叫人吗?就拿网上有个段子可以概括一下这个情况,北京协和医院和县医院比较谁忙:1.协和医院:我们有全国的病人,县医院:我们要评三甲,协和医院:我们每天都有手术,县医院:我们评三甲,协和医院:我们每天都面临着疑难杂症,县医院:我们评三甲,协和医院:那算了,我们还是讨论先有鸡还是先有蛋吧?


    如果说体力的劳动不能算是太累,那么心理上的呢?就拿简单的处理投诉的问题上,三甲大医院有专门的科室进行相关事务的处理,患者可以投诉,但是医生不需要花费太多的精力处理这种投诉,可以继续安心看病,下边的医院呢?也有专门的科室进行处理,但是他们有他们的处理流程,就是只要认定态度出问题,那就是医护人员的错,并且在患者投诉走后,需要电话该医护人员询问事情发生的经过,写出书面材料,并进行全院通报,流程之繁琐,问话之细致,占用了临床大多数时间,并会对该医护人员产生心理上的阴影,更有甚者,该患者刚对医生进行了殴打并去医务科进行投诉,医务科的反应不是报警控制凶手,而是继续让该医生与患者进行沟通。这是一种纵容患者行凶行为,并对该医生的心理产生巨大的阴影。有时候患者打你一下,骂你一句就走了,剩下我们自己在独自安抚心理上的伤口,他们痛快了,我们可抑郁了。我相信这些猝死的医生中,不乏有这样的人员,每天要进行临床的工作,体力上的劳累,还要承受着心理上的双重打击,造成心理上的抑郁状态。哀莫大于心死。这仅仅是处理投诉的情况下有这种心理上的不正常状态,还有其他更多的言语和肢体的冲突,更多医院内部各个部门的尔虞我诈,出事后的推卸责任等等,我相信在医院工作的人理解这种状态,按此不表,我怕被和谐。


    接下来我想描述一下两者在工作环境中的差距。三甲大医院没的说,从一入院的安检措施,办公室的陈列摆设,病房的床位控制等等简直天壤之别。简单说说办公室的环境,有空调、微波炉、咖啡机、冰箱、饮水器、各种饮料水果、充足数量的椅子、有的还有沙发等等,就算你凌晨下手术,都有热饭热水可以吃喝,一个周不出病房,饿不死累不着。而下边医院竟然只有一个饮水桶,还要自己抬起来倒水,竟然连一个饮水机都没有喝热水都找不到地方,有的时候椅子都不够用,还要去病房拿椅子,椅子坏了也没人修,水龙头漏水没人管,空调冬冷夏热,自带电风扇,晚上加班没有床位睡觉等等,正式上班的时候竟然都难受,更别提加班。


纵观这么多医院的工作流程和处理方式,也吐槽了这么多话,我真的想说出一句话。“请让医生专心的看病。”真的,现在的医疗活动已经被赋予了太多太多标签,医生要。。。。。。,我们真的希望医生的职责就是救死扶伤,可是现实中我们有几个医生可以做到纯粹的医疗过程。三甲大医院每个科室有科室秘书,从事繁琐的行政职责,医生就是专注诊疗工作,护士就是专注护理工作,如果有哪些不符合流程的医疗工作,比如医保核对、欠款催费、药品比例等等,科室秘书有责任去提醒和协助共同改正,小到白大褂什么时候洗,大到患者走失报警等等。我建议下面的医院有条件的话,每个科室配备一名科室秘书,进行日常的行政工作,把正常的诊疗工作交给医生。


或许一个椅子坏了影响不了太多东西,但是坏椅子带来的连锁效应确实巨大的,就如同“少了一颗铁钉,掉落一块马蹄铁,折了一匹战马,败了一场战争,亡了一个国家。”我个人的经验:一个旅馆如果厕所干净整洁,那么他的住宿品质就没有太大问题,同理,如果医院的工作环境都那么差,患者觉得你的诊疗过程就那么的完美无瑕吗?这就是第二条建议,“加强医务人员工作场所的基础设施建设”。这是一个老话题,也是一个经久不能解决的话题。破破烂烂的桌子、满是滴答水的水龙头、千疮百孔的病例车、闷热潮湿的办公室等等,作为患者会怎么想,对于有些细致的患者或者家属来讲,这些都是不能忍受的。


其实作为一个医生,我们的理想很纯粹,可是现实很复杂,医改的成功与否,与我们切身利益相关,但我们却无法左右医改的进程,我们只能眼睁睁的看着事情的发展,因为我们只是医生,我们不是行政人员,我们不是领导阶级,我们或许可以左右一只蚂蚁的命运,却有的时候自己的命运都左右不了。仅仅提出一些小小的建议吧,功过对错留下让历史去说吧!


谨以此文献给那些猝死的医生们,希望你们在天有灵,保护活着的医生。  

                         



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